在醫(yī)院成本核算及全面預(yù)算進(jìn)行全面預(yù)算管理過程中，需要對醫(yī)院內(nèi)部資源進(jìn)行有效整合和優(yōu)化。首先應(yīng)通過加強(qiáng)培訓(xùn)的方式，使醫(yī)院全體人員對全面預(yù)算管理工作開展重要性提高認(rèn)識(shí)，強(qiáng)化全面預(yù)算管理意識(shí)，其次需要基于醫(yī)院經(jīng)營計(jì)劃加強(qiáng)預(yù)算管理，通過有針對性、系統(tǒng)化的培訓(xùn)，使財(cái)務(wù)人員的專業(yè)能力和責(zé)任意識(shí)不斷增強(qiáng)，促進(jìn)職能角色的積極轉(zhuǎn)變，能夠?yàn)槿骖A(yù)算管理的有效實(shí)施奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
在進(jìn)行醫(yī)院全面預(yù)算指標(biāo)制定時(shí)， 需要加強(qiáng)各部門之間的有效溝通，對基層部門在預(yù)算指標(biāo)制度方面的意見和建議加強(qiáng)重視，同時(shí)對各部門發(fā)展?fàn)顩r進(jìn)行綜合，使后期政策調(diào)整盡可能減少。其次應(yīng)結(jié)合根據(jù)醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略指標(biāo)，對預(yù)算指標(biāo)進(jìn)行科學(xué)制定，通過非財(cái)務(wù)指標(biāo)與財(cái)務(wù)指標(biāo)、定量指標(biāo)與定性指標(biāo)相結(jié)合，使統(tǒng)籌兼顧得以實(shí)現(xiàn)，從而使預(yù)算方案的可操作性有效提升。另外醫(yī)院應(yīng)根據(jù)外部環(huán)境、業(yè)務(wù)特點(diǎn)等因素，對預(yù)算編制方法及最佳方案進(jìn)行合理選擇和制定，防止出現(xiàn)各種情況的預(yù)算調(diào)整，保證預(yù)算編制的嚴(yán)謹(jǐn)性。最后通過專門預(yù)算管理工作的設(shè)立，使全面預(yù)算管理工作實(shí)效性有效提升。
通過績效考核力度的強(qiáng)化，使醫(yī)院成本管理意識(shí)強(qiáng)化。在醫(yī)院成本管理方法有效改善的同時(shí)，需要對成本管理績效考核體系進(jìn)行建立，通過績效考核與成本管理的有效結(jié)合，使醫(yī)院成本管理目標(biāo)得以實(shí)現(xiàn)。另外需要深入分析各管理流程，對其中存在的問題進(jìn)行及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決，從而使成本管理工作的順利開展得以有效保障。
對醫(yī)院成本管理體系加強(qiáng)建設(shè)時(shí)，應(yīng)對信息化手段加強(qiáng)利用，在各部門指標(biāo)合理設(shè)定的前提下，促進(jìn)成本精細(xì)化管理的實(shí)現(xiàn)，同時(shí)應(yīng)對各部門專業(yè)人員加強(qiáng)管理和監(jiān)控，通過信息技術(shù)的運(yùn)用，及時(shí)確定關(guān)鍵指標(biāo)異常，從而使醫(yī)院成本管理水平有效提升。
最后在醫(yī)院成本核算及全面預(yù)算工作中，需要對核算方法進(jìn)行合理選擇和運(yùn)用，使財(cái)務(wù)管理質(zhì)量有效提升。其中包括目標(biāo)成本法，此方法可采用目標(biāo)成本逐層分配的方式，使成本管理工作實(shí)效性提高。其次是零基預(yù)算法，能夠?qū)鹘y(tǒng)的增量計(jì)算法進(jìn)行改革，將醫(yī)院收支以零為基礎(chǔ)，根據(jù)部門業(yè)務(wù)特點(diǎn)及實(shí)際情況，對收支影響程度進(jìn)行預(yù)算。另外還可以采用彈性預(yù)算法、、固定預(yù)算法、滾動(dòng)預(yù)算法、增量預(yù)算法等預(yù)算方法。（胡紅彬 單位長沙市第三醫(yī)院）
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